胎兒畸形可在子宮內治療

  日前,在成功完成首例胎兒鏡下手術(shù)后,第三軍醫大學(xué)西南醫院婦產(chǎn)科主任梁志清教授表示,國內胎兒鏡技術(shù)的起步,必將改變胎兒外科的現狀。在宮內對胎兒進(jìn)行外科手術(shù)治療是可行的。

  雙胞胎喜訊變噩耗

  日前,懷雙胞胎26周的重慶市沙坪壩區陳敏發(fā)現自己的肚子長(cháng)得過(guò)快,幾乎不能平臥,前往西南醫院產(chǎn)科就診,結果腹中的雙胞胎被診斷患有雙胎輸血綜合征,若不及時(shí)治療,隨時(shí)可能有死亡的危險。但傳統反復羊水抽吸療法,不能根除病因。

  嘗試胎兒鏡下手術(shù)

  國外胎兒鏡技術(shù)已日趨成熟,國內未見(jiàn)開(kāi)展的相關(guān)報道。經(jīng)征得陳敏及家人的同意,梁志清教授等決定用該技術(shù)治療這對雙胞胎。

  手術(shù)分四大步驟:術(shù)前準備,并做穿刺點(diǎn)選擇;麻醉及穿刺;胎兒鏡下血管交通支的激光阻斷;嚴密觀(guān)察胎盤(pán)局部有無(wú)滲血、血腫,B超確定胎兒狀況良好后,取出激光儀及胎兒鏡,縫合手術(shù)創(chuàng )口。手術(shù)進(jìn)展順利,共耗時(shí)約3小時(shí)。術(shù)后胎兒及母體生命體征平穩,治療效果良好。梁教授表示,手術(shù)的最大難度在于雙胎血管交通支尋找和阻斷。

  手術(shù)成功提示多種可能

  梁志清教授說(shuō),隨著(zhù)胎兒鏡手術(shù)技術(shù)的完善,今后大到先天性膈疝、部分脊柱裂、骶尾部畸胎瘤,小到雙胎輸血綜合征、羊膜帶綜合征等胎兒先天性畸形或缺陷,都可以在胎中進(jìn)行外科手術(shù)治療。(何雷 蔣銳)

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  小小胎兒鏡 價(jià)值70萬(wàn)

  胎兒鏡的材料為高纖維及光導復合組織材料,結合腔鏡和激光光線(xiàn)傳導儀器的優(yōu)點(diǎn)設計制造。目前大部分此類(lèi)設備及材料,只用于尖端科研及軍事。胎兒鏡主要由三部分組成:攝像系統、光源及鏡子、器材。

  胎兒外科手術(shù)治療必須注意5點(diǎn):

  一、診斷可靠。

  二、疾病的自然病程及病理生理變化研究明確。

  三、適時(shí)的宮內干預可逆轉其病理生理過(guò)程,并在動(dòng)物實(shí)驗中證實(shí)能改善其生存情況。

  四、預計不作宮內干預預后極差。

  五、對母體的危險性極低。

  優(yōu)點(diǎn)及前景

  微型皮膚切口,母血丟失少,不適感顯著(zhù)減輕;極低的子宮刺激,對妊娠的干擾顯著(zhù)減小,不影響分娩方式;在胎兒期進(jìn)行唇、腭裂修補,可不留痕跡;在電視胎兒鏡控制下對絨毛血管進(jìn)行羊膜腔外導管插管,以便對一些胎兒進(jìn)行輸血、造血干細胞移植或基因治療。

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