●正常人的胃位于腹腔的左邊，但某孕婦產(chǎn)檢時(shí)B超結果卻顯示胎兒胃泡位于腹腔內右側。此種情況屬于先天性畸形——內臟反位

　　一個(gè)懷孕近4個(gè)月的孕婦最近接受了首次產(chǎn)檢，B超結果出來(lái)后，孕婦拿著(zhù)結果去找醫生，接診的年輕醫生看到B超報告都有點(diǎn)傻眼了——B超顯示胎兒的胃泡位于腹腔內右側，而不是像正常人一樣長(cháng)在腹腔的左側，也就是說(shuō)胎兒的胃左右顛倒著(zhù)長(cháng)了。年輕醫生說(shuō)他從來(lái)沒(méi)有遇到過(guò)這種情況，讓孕婦去找更資深的專(zhuān)家看。

　　廣州醫學(xué)院附屬第三醫院胎兒醫學(xué)科副主任于濱接受記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，這個(gè)胎兒患的是“內臟反位”，屬于比較罕見(jiàn)的先天性畸形。內臟反位分為完全反位和部分反位兩種情況：前者是內臟包括心、肺、肝、脾、消化系統等像照鏡子一樣左右完全相反，這種胎兒可以正常發(fā)育存活，以后影響不大；后者僅有部分內臟例如心臟、胃等位置長(cháng)反了，但其他部位正常，這類(lèi)胎兒可能還合并有其他畸形，一定要盡早排查。

　　那到底是誰(shuí)“動(dòng)”了胎兒的內臟呢？于濱表示內臟反位的發(fā)病機理至今不明，可能是胎兒發(fā)育中基因表達出現錯誤或染色體結構畸形所致。

　　●專(zhuān)家表示，內臟反位的發(fā)病機理至今不明，可能是胎兒發(fā)育中基因表達出現錯誤或染色體結構畸形所致

　　●應對：全內臟反位可正常存活，部分反位應排查其他畸形

　　●提醒：孕婦一定要及早進(jìn)行產(chǎn)前診斷，早發(fā)現問(wèn)題早處理

　　案例

　　胎兒的胃“乾坤大挪移”

　　這名孕婦今年30歲，已經(jīng)有一個(gè)兩歲多的兒子。由于符合相關(guān)計生政策，她可以生第二胎。孕婦現在懷孕近4個(gè)月，第一次產(chǎn)檢的B超結果出來(lái)后，孕婦拿著(zhù)報告去給婦產(chǎn)科門(mén)診醫生看。接診的是一個(gè)年輕醫生，看完B超結果后很吃驚——B超顯示胎兒的胃泡位于腹腔內右側，而不是像正常人一樣長(cháng)在腹腔的左側，也就是說(shuō)胎兒的胃左右顛倒著(zhù)長(cháng)了。年輕醫生說(shuō)他從來(lái)沒(méi)有遇到過(guò)這種情況，讓孕婦去找更資深的專(zhuān)家看。

　　孕婦獲知消息時(shí)也很驚愕，她又怕是檢驗科的醫生搞錯了，特意回頭找了給她檢驗的醫生，醫生說(shuō)絕對不會(huì )照錯。孕婦現在很彷徨，她舍不得放棄這個(gè)孩子，可是又很擔心孩子以后的健康。

　　解讀

　　屬于罕見(jiàn)畸形——內臟反位

　　拿著(zhù)這個(gè)特殊案例，記者采訪(fǎng)了于濱。她說(shuō)，這種情況屬于比較少見(jiàn)的先天性畸形——“內臟反位”。一般，正常人的心臟和胃長(cháng)在腹腔的左邊，闌尾長(cháng)在腹腔的右邊。但有些人的心臟、脾、胃等會(huì )左右相反地長(cháng)，醫學(xué)上稱(chēng)為內臟反位。

　　內臟反位分為兩種類(lèi)型。一種是完全的內臟反位，左右完全顛倒，就像“鏡中人”一樣，心、肺、橫膈、肝、脾、胃、腸等全部?jì)扰K的位置呈180度反位；另一種是部分反位，就是說(shuō)只有部分臟器位置相反，其他則正常。于濱說(shuō)，內臟反位是比較少見(jiàn)的先天異常，全內臟反位的發(fā)病率為1：6000～1：80000，部分內臟反位則更罕見(jiàn)，發(fā)病率低于 1：1000000。

　　“內臟反位比較少見(jiàn)，但在我們醫院偶爾也能碰到此類(lèi)病例?！庇跒I說(shuō)，該院胎兒醫學(xué)科接診過(guò)的病例有全內臟反位的，也有部分內臟反位的，上個(gè)月胎兒醫學(xué)科正好碰到一名胎兒全內臟反位的病例，最后寶寶順利降生，目前一切正常。

　　應對

　　全內臟反位可正常存活，部分反位排查其他畸形

　　對于孕婦來(lái)說(shuō)最煎熬的問(wèn)題是，懷了內臟反位的寶寶，這個(gè)小生命該不該保？保住了以后會(huì )不會(huì )有什么不好的影響？?jì)扰K反位的孩子能順利、健康成長(cháng)嗎？于濱認為，這個(gè)問(wèn)題要分兩種情況來(lái)應對，關(guān)鍵是要檢查出胎兒屬于全內臟反位還是部分內臟反位，兩者的應對方法也不一樣。

　　如果是全內臟反位，雖然內臟位置全部長(cháng)反了，但不影響臟器的功能，循環(huán)、呼吸、消化功能均正常，平常表現和一個(gè)普通人無(wú)異，一般也不影響壽命。這種情況下，寶寶可以順利生下來(lái)，不需要特殊處理。

　　如果是部分內臟反位，情況則要復雜一點(diǎn)。于濱介紹，部分內臟反位容易伴有其他復雜畸形，更要警惕有無(wú)染色體異常。假如染色體異常的話(huà)，會(huì )影響孩子的終身智力，而且沒(méi)有治療方法，也許需要選擇終止妊娠。部分單純的內臟反位如心臟反位，孩子以后容易出現肺動(dòng)脈高壓，預期壽命短于正常人?！暗偃鐩](méi)有致死性疾病，我們不建議終止妊娠。有些先天異常我們是可以通過(guò)手術(shù)解決的，不應放棄生命。不過(guò)一定要及早發(fā)現胎兒還有沒(méi)有其他畸形，及早治療?！庇跒I說(shuō)。

　　提醒

　　孕婦一定要及早進(jìn)行產(chǎn)前診斷

　　那到底是誰(shuí)“動(dòng)”了胎兒的內臟呢？于濱表示，內臟反位的發(fā)病機理至今不明，先天畸形與胚胎發(fā)育過(guò)程中的基因表達出錯有關(guān)，但基因表達為什么會(huì )出錯呢？有人認為環(huán)境的干擾因素是原因之一。母親體內環(huán)境受到干擾的情況包括：母親有代謝性疾病、懷孕期間受到了射線(xiàn)或化學(xué)物品的影響、母親感染了病毒等。但這些都只是醫學(xué)上的推測，并無(wú)實(shí)證支持。

　　“胎兒過(guò)了24周，無(wú)論是從倫理上說(shuō)還是從情感上說(shuō)，我們都是反對終止妊娠的?！庇跒I說(shuō)，為了胎兒的健康發(fā)育，孕婦一定要及早進(jìn)行產(chǎn)前診斷，盡早發(fā)現問(wèn)題盡早處理。

　　于濱強調，產(chǎn)前檢查有3個(gè)關(guān)鍵的時(shí)間段：一、11～13周，懷孕早期排除胎兒異常；二、18～24周，懷孕中期做系統的形態(tài)學(xué)B超檢查；三、28～32周，懷孕晚期排查一些重要疾病如心臟病等。

　　“現在城市人群產(chǎn)前診斷的意識普遍提高，然而，很多人對于產(chǎn)前診斷的認識有時(shí)會(huì )走到另一個(gè)極端，就是對診斷技術(shù)的期望太高?！庇跒I說(shuō)，實(shí)際上醫學(xué)對于生命奧妙的了解還遠遠不夠，產(chǎn)前診斷的技術(shù)仍然很有限，現有的技術(shù)可以看到的疾病只是已知胎兒疾病的80%，還有20%的疾病是“漏網(wǎng)之魚(yú)”?！霸袐D做完產(chǎn)檢之后都會(huì )問(wèn)，我的寶寶是不是正常的呀？其實(shí)沒(méi)有一個(gè)醫生敢百分之百地保證這個(gè)寶寶是健康的，只能說(shuō)現有的檢查設備暫時(shí)沒(méi)有發(fā)現疾病而已?！庇跒I說(shuō)。