胎兒胸腔積液,不要輕易放棄

  在國外,胎兒胸腔積液并不是疑難雜癥,進(jìn)行宮內治療的技術(shù)已經(jīng)成熟

  胸腔積液是一種常見(jiàn)的胎兒畸形,其診斷容易治療卻很難,令孕婦和家屬十分糾結——如果不及時(shí)治療,胎兒食道受壓、水腫等問(wèn)題接踵而至,寶寶兇多吉少,多數胎死腹中視頻:教你3個(gè)有助順產(chǎn)的動(dòng)作媒體來(lái)源:新浪育兒或出生后夭折。宮內治療技術(shù)的成熟給胸腔積液胎兒帶來(lái)生機,放置“豬尾巴”管引流胸腔積液,便可將存活率提高到80%~90%。然而這種治療器材昂貴,技術(shù)難度高,目前在國內還鮮有開(kāi)展。

  “豬尾巴”挽救了試管嬰兒

  來(lái)自湖北的毛女士在深圳通過(guò)“試管”助孕喜得雙胞胎,卻在孕21周產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現其中一個(gè)男胎出現了胸腔積液。她不愿聽(tīng)天由命,輾轉求醫,最后在暨南大學(xué)第一附屬醫院查明病因是淋巴管形成不好,而單純性淋巴管發(fā)育不良是有機會(huì )慢慢好轉的,問(wèn)題是要消除胸腔積液。3月21日,該院醫生在B超監測下,穿刺孕婦肚皮、胎膜和胎兒胸腔,放置了一條進(jìn)口的“豬尾巴”,順利排出了胎兒的胸腔積液。近日,毛女士順利誕下一對龍鳳胎。

  胸腔置管引流一般在26周進(jìn)行

  據暨南大學(xué)第一附屬醫院胎兒醫學(xué)科主任李瑋璟博士介紹,胎兒胸腔積液并不少見(jiàn),其發(fā)病率在萬(wàn)分之一到五萬(wàn)分之一之間。這可通過(guò)B超檢查發(fā)現,積液量從幾十毫升到幾百毫升不等,最早可在16~17周出現,發(fā)現得越早者病情越嚴重。如果只是單側胸腔有積液,縱膈沒(méi)有移位,還算比較輕。其發(fā)病原因很多,包括染色體異常、免疫系統異常、感染、淋巴系統發(fā)育不良等。

  目前國內能夠治療胎兒胸腔積液的醫院寥寥無(wú)幾,大部分胎兒只能在等待中“自生自滅”:要么積液自行消失(多見(jiàn)于輕度的胸腔積液),要么胎兒夭折。此病的胎兒死亡率高達60%~80%,原因是胸腔積液會(huì )令肺部發(fā)育受限、食道受壓、羊水過(guò)多、心臟和血管受壓引發(fā)的水腫,進(jìn)而導致早產(chǎn)或胎死宮內,孕婦只能做引產(chǎn)。有的胎兒能堅持到分娩,但出生后胎兒不能呼吸,情況惡化后很難治療。

  在國外,胎兒胸腔積液并不是什么疑難雜癥,進(jìn)行宮內治療的技術(shù)已經(jīng)成熟。單純的胸腔積液只需放置一次性的“豬尾巴”管將積液排出,病情就能好轉。李瑋璟稱(chēng),胎兒在治療后肺部有了足夠的發(fā)育空間,存活率可達80%~90%。即使出生以后胎兒的胸腔積液復發(fā),也比較容易治療,可以通過(guò)藥物或者手術(shù)置管引流處理。

  李瑋璟表示,這種胸腔置管引流術(shù)一般在26周左右進(jìn)行;如果過(guò)了28周,治療時(shí)胎兒要接受麻醉;如果過(guò)了30周,肺部肺泡的發(fā)育時(shí)間已過(guò),再治療就意義不大了。診斷明確也很重要,如果是染色體異常造成的胸水,或者胎兒患有唐氏綜合征、心肺畸形等,光治療好胸腔積液也沒(méi)有意義。所以,定期產(chǎn)檢和產(chǎn)前診斷非常有必要,包括抽取羊水和胸水檢查、染色體檢查等。(記者伍君儀 通訊員張燦城)

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