隨著(zhù)碘缺乏病的防治，克汀病(也稱(chēng)“地方性呆小癥”)已經(jīng)逐漸淡出人們的視線(xiàn)。但是隨著(zhù)當前醫院甲狀腺疾病的日益增多，不少人特別是生活在沿海的人們對碘鹽的攝入提出了質(zhì)疑。

　　我省相關(guān)專(zhuān)家指出，2009年，衛生部在福建、上海、浙江、遼寧等4省(市)開(kāi)展的沿海地區居民膳食碘攝入量調查結果顯示，如果食用不加碘食鹽，97%以上的居民碘攝入量低于推薦攝入量，居民碘缺乏的風(fēng)險很大。專(zhuān)家還指出，目前未有嚴格流行病學(xué)抽樣后的統計資料顯示近年來(lái)甲狀腺疾患的增加與碘鹽有關(guān)。

　　今天(5月15日)是我國第21個(gè)“防治碘缺乏病日”，宣傳主題為：科學(xué)補碘，保護智力正常發(fā)育。如何科學(xué)補碘，快來(lái)跟專(zhuān)家學(xué)幾招。

　　沿海地區的居民怎樣保證充足的碘攝入？

　　省衛計委有關(guān)專(zhuān)家：2009年，衛生部在福建、上海、浙江、遼寧等4省(市)開(kāi)展的沿海地區居民膳食碘攝入量調查結果顯示，沿海地區在未考慮烹調損失的情況下，居民膳食中的碘84.2%來(lái)自于加碘食鹽，來(lái)自于各類(lèi)食物的碘僅占13.1%(其中海帶、紫菜和海魚(yú)共占2.1%)，來(lái)自于飲用水的碘占2.7%。如果食用不加碘食鹽，97%以上的居民碘攝入量低于推薦攝入量，居民碘缺乏的風(fēng)險很大。

　　經(jīng)調查證實(shí)我國沿海地區屬輕度碘缺乏地區，因此也實(shí)施了食鹽加碘的干預措施。因此，日常生活中，一般情況下，沿海地區正常的居民需要食用碘鹽來(lái)保證充足的碘攝入，只是有甲狀腺疾患的人應該避免食用碘鹽或其他高碘食物和藥物(如海帶、紫菜、碘造影劑、胺碘酮)。

　　患有甲狀腺疾患的孕婦需要食用碘鹽嗎？

　　省衛計委有關(guān)專(zhuān)家：碘缺乏對孕婦和胎兒的影響是極其嚴重的，包括不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、低體重出生兒、新生兒的運動(dòng)精神障礙，及對兒童的聽(tīng)力、語(yǔ)言、智力、身高、體重和發(fā)育都有嚴重而不可逆轉的影響，所以孕婦的碘營(yíng)養是十分重要和不可忽視的。

　　衛生部在2009年5-12月組織對上海市和三個(gè)沿海省份(遼寧、浙江和福建省)的5個(gè)沿海城市和5個(gè)沿海農村，以及3個(gè)內陸對照農村點(diǎn)，開(kāi)展了居民碘營(yíng)養狀況調查。浙江省沿海城市和福建省沿海農村孕婦尿碘中位數均低于150微克/升，總體處于碘不足狀態(tài)。2011年，全國第六次碘營(yíng)養監測結果顯示，天津、上海、福建、廣東和廣西等5個(gè)省份孕婦尿碘中位數在150g/L以下。

　　患有甲狀腺功能亢進(jìn)的孕婦如果碘不足，但由于甲亢患者的攝碘率是增高的，所以彌補了碘不足；患有甲狀腺功能低減的孕婦，由于補充了足夠的甲狀腺激素，碘攝取量對母親本人沒(méi)有影響。但是胎兒需要從母親體內攝取碘，如果患甲狀腺功能異常的孕婦或哺乳的母親碘攝取不足，必定會(huì )影響胎兒和幼兒的甲狀腺激素合成，影響胎兒和幼兒的智力和身體發(fā)育。

　　因此，孕婦特別是患有甲狀腺疾患的孕婦和哺乳母親，仍然需要食用碘鹽，甚至需要額外補充一些碘(可以選擇含碘豐富的食物或在醫生指導下服用含有多種無(wú)機鹽和維生素合劑)，以保證胎兒和幼兒的正常腦發(fā)育。

　　孩子要如何補碘才能遠離碘缺乏??？

　　省衛計委有關(guān)專(zhuān)家：兒童腦發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期是指從妊娠開(kāi)始，到出生后3年。在腦發(fā)育關(guān)鍵期，神經(jīng)系統的發(fā)育依賴(lài)于甲狀腺激素調節，如果孕婦和嬰幼兒生活于缺碘地區，受碘缺乏威脅，不能合成足夠的甲狀腺激素，就會(huì )造成兒童腦發(fā)育損傷。

　　從輕度到重度缺碘地區，兒童的智力發(fā)展都會(huì )受碘缺乏危害，只是智力損傷的程度不同而已。發(fā)生于孕期的碘缺乏造成的智力損傷重于出生后期。碘缺乏導致兒童最嚴重的智力損傷是克汀病，在世界衛生組織頒布的《疾病分類(lèi)體系－10》中，稱(chēng)為重度智力障礙合并先天碘缺乏綜合征。

　　科學(xué)研究發(fā)現，人腦在胎兒發(fā)育期有兩個(gè)發(fā)育、分化的旺盛期，也是最容易遭受各種因素侵害的時(shí)期，又稱(chēng)易受傷害期。一是在胎齡的10～18周，這是神經(jīng)母細胞增殖、發(fā)育及分化遷徙形成腦的時(shí)期。二是出生前3個(gè)月一直到出生后3歲，即腦發(fā)育完成的主要階段。

　　胎兒由于缺碘以致甲狀腺激素供應不足，生長(cháng)發(fā)育便會(huì )發(fā)生一系列障礙，其中首當其沖的是中樞神經(jīng)系統的發(fā)育、分化受到阻滯。缺碘所致的腦損傷，在腦發(fā)育期過(guò)后即使補充再多的碘，對已受損傷的腦組織來(lái)說(shuō)也無(wú)濟于事。

　　而胎兒孕早期主要從母體攝取甲狀腺激素，孕中期和孕晚期主要是從母體攝入碘，自己合成甲狀腺激素，而胎兒和母親對攝取碘的能力，胎兒處于劣勢地位，換句話(huà)說(shuō)，當碘缺乏時(shí)，對胎兒的影響要大于對母親的影響，而且是不可逆轉的。因此，孕婦的碘營(yíng)養是十分重要和不可忽視的。

　　同時(shí)，碘攝入如果僅靠代乳品將遠遠跟不上嬰幼兒的體格生長(cháng)發(fā)育和腦發(fā)育需要，最好的補碘途徑是通過(guò)母乳喂養的方法從母體得到足夠的碘以保證嬰幼兒生理需要。有資料表明，母乳喂養的嬰幼兒尿碘水平高出其他方式喂養的1倍以上。

　　孩子缺碘會(huì )有什么表現？

　　省衛計委有關(guān)專(zhuān)家：嬰幼兒正處于腦發(fā)育的第二個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，同胎兒一樣對碘缺乏極為敏感。胎兒的嚴重碘缺乏若在嬰兒期繼續存在，勢必發(fā)展成為典型的克汀病患者。如果嬰幼兒碘缺乏程度較輕，將可能成為亞臨床克汀病或僅有輕度智力低下，可表現為對周?chē)娜撕褪挛锓磻白陨磉\動(dòng)能力、智能和生長(cháng)發(fā)育落后。

　　兒童青少年對碘缺乏比較敏感，突出的表現是甲狀腺腫大。一般來(lái)說(shuō)，甲狀腺腫大率隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而升高，女孩腫大率普遍高于男孩。補碘以后，經(jīng)過(guò)一定時(shí)期甲狀腺腫大可以恢復正常。

　　兒童青少年碘缺乏會(huì )對生長(cháng)發(fā)育特別是智力發(fā)育造成損害。如生長(cháng)發(fā)育期的兒童體格發(fā)育落后或遲滯，如：體格矮小、骨骼肌發(fā)育不良或發(fā)育遲滯、骨骺發(fā)育不良或閉合延遲、性發(fā)育落后或延遲以及學(xué)習能力下降等。

　　居民如何正確購買(mǎi)和使用碘鹽？

　　省衛計委有關(guān)專(zhuān)家：居民應該通過(guò)正規渠道購買(mǎi)碘鹽，碘鹽必須有包裝和碘鹽標志，購買(mǎi)時(shí)要辨認清楚。

　　購買(mǎi)的碘鹽要妥善保存，碘鹽應放在陰涼、干燥處，避免受日光直射和吸潮，離開(kāi)灶臺存放，避免高溫影響。居民可購買(mǎi)小包裝碘鹽，存放時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，做到隨吃隨買(mǎi)。

　　另外，為防止碘丟失，烹飪時(shí)不宜過(guò)早放入碘鹽，宜在食物快熟時(shí)放入，避免用碘鹽爆鍋、長(cháng)時(shí)間燉和煮，以免碘受熱失效而失去補碘的作用。

　　居民如何得知自身碘營(yíng)養水平？

　　省衛計委有關(guān)專(zhuān)家：人體碘的主要排泄途徑，80%－85%是通過(guò)腎臟從尿中排出，10%經(jīng)糞便排出，約5%通過(guò)皮膚汗液、毛發(fā)及肺呼吸排出。人體攝入的碘，除被甲狀腺攝取約50－75g用于合成甲狀腺激素之外，其他某些腺體如乳腺、腸道黏液腺、卵巢等也要攝取少量的碘，余下的碘都被排出體外，體內并無(wú)更多的碘儲備。

　　腎臟是排碘的主要途徑，尿碘水平是前24小時(shí)飲食碘攝入量的最好標志。但個(gè)體間的尿碘含量變化很大，即使同一個(gè)人同一天內不同時(shí)間的尿碘含量也有很大變化。這與每天攝入的食物、飲水中碘含量不同有關(guān)，還與當時(shí)的尿液濃縮或稀釋程度(如大量飲水或出汗等)有關(guān)。

　　用于判斷個(gè)體碘營(yíng)養水平，采集一次尿樣很難做出正確判斷，因為一次尿碘測定結果很難反映碘攝取水平。建議在采尿的前幾天內避免食用含碘高的飲食或藥物，要在通常飲食情況下收集尿樣，最好是收集24小時(shí)的總尿樣，但讓病人收集24小時(shí)的尿樣有一定困難，因此隨機尿樣是最方便的。

　　隨機尿樣不能只收集一次，有條件者最好間隔一定天數至少收集3次隨機尿樣進(jìn)行測定，根據動(dòng)態(tài)觀(guān)察結果才能做出判斷。東快記者林雅